Verslag aan de huisarts of verwijzer

Kwam een cliënt met een verwijzing, of wilt u dat de huisarts iets weet? Dan stuurt u een kort verslag. Wanneer doet u dat, en wat staat erin?

Drie momenten

• Eindverslag: als de behandeling is afgesloten, naar wie verwees.
• Tussentijds verslag: bij een behandeling die lang loopt, ten minste eens per jaar, of eerder als er iets verandert dat de verwijzer moet weten.
• Na een screening: kwam de cliënt zonder verwijzing en was de screening niet-pluis, dan gaan uw bevindingen naar de huisarts.

Wat erin staat

Kort en zakelijk, zodat de huisarts het in een minuut leest:

• Aan wie, en over welke cliënt (naam en geboortedatum).
• De vraagstelling: de verwijsvraag, of waarom u schrijft.
• De hulpvraag van de cliënt.
• Uw conclusie: de huidtherapeutische diagnose.
• Het plan en wat u deed.
• De evaluatie: het resultaat, vergeleken met het doel.
• Advies voor de huisarts of verwijzer.
• Afspraken die u met de cliënt maakte, en het beoogde vervolg.

Toestemming van de cliënt

U deelt gegevens met de huisarts alleen als de cliënt daarmee instemt. Vraag dat bij de intake al, en leg het vast. Zonder toestemming stuurt u geen brief; bespreek dan met de cliënt wat u wel kunt doen.

Hoe het aankomt

Huisartsen ontvangen post van zorgverleners het liefst via Zorgmail of een ander beveiligd kanaal, of per post. Een gewone e-mail met medische gegevens is niet veilig genoeg.

Zo werkt het in ClinicBase

• "Brief aan de huisarts of verwijzer" in het dossier staat al ingevuld uit het behandelplan, de verslagen en de evaluatie: u leest hem na en vult aan.
• U kiest tussentijds, eindverslag of verslag na screening, en de brief komt als pdf met uw praktijkgegevens en AGB-code. U verstuurt hem zelf via uw eigen kanaal.
• Zonder vastgelegde toestemming van de cliënt maakt ClinicBase de brief niet. Bij een lange behandeling herinnert het dossier u eraan dat de huisarts elk jaar een verslag krijgt.

Meer in de handleiding over het dossier.

Dit artikel is algemene informatie, geen medisch of juridisch advies; de richtlijnen van uw beroepsvereniging gaan voor.