Screening bij directe toegankelijkheid

Een cliënt mag zonder verwijzing naar de huidtherapeut: directe toegankelijkheid (DTH). U kijkt dan eerst of de klacht bij u past, of dat de cliënt beter eerst naar de huisarts gaat. Zo doet u die screening, en zo legt u hem vast.

De stappen

1. De reden van contact, in de woorden van de cliënt, met de belangrijkste gezondheidsproblemen en hun beloop.
2. De rode vlaggen nalopen (de lijst hieronder).
3. Uw conclusie: is het patroon van tekens en symptomen huidtherapeutisch gezien bekend, onbekend, of deels? Is het pluis of niet-pluis?
4. De uitkomst: een indicatie voor verder huidtherapeutisch onderzoek, geen indicatie (de cliënt gaat eerst naar de huisarts), of mogelijk een indicatie, als eerst nog informatie nodig is.
5. Bespreken met de cliënt, en vragen of u de uitkomst met de huisarts mag delen.

De rode vlaggen

Signalen die op iets anders kunnen wijzen dan een huidtherapeutische klacht:

• Algemeen onwelbevinden
• Koorts
• Vermoeidheid
• Recent gewichtsverlies
• Kanker in de voorgeschiedenis
• Sensibiliteitsstoornis: pijn, tintelingen, gevoelloosheid
• Recent ontstane roodheid van de huid
• Schilferende huidafwijkingen
• Jeukende huidafwijkingen
• Huidafwijkingen met blaasjes of blaren
• Een al of niet verheven of gepigmenteerde huidafwijking die verandert van vorm, kleur, uiterlijk of omvang, of die gemakkelijk jeukt of bloedt
• Een wond of wondjes die niet genezen

Een rode vlag die u niet kunt verklaren: adviseer de cliënt eerst naar de huisarts te gaan en begin nog niet met behandelen. Meerdere rode vlaggen samen kunnen op complexere problematiek wijzen.

Vastleggen

De screening hoort in het dossier, met de conclusie en wat u met de cliënt besprak. Was het niet-pluis en mag het van de cliënt, dan stuurt u de huisarts een verslag van uw bevindingen. Was het pluis, dan gaat u verder met de intake en het behandelplan.

Zo werkt het in ClinicBase

• "DTH-screening: rode vlaggen" staat klaar als voorbeeldformulier, met precies deze lijst en conclusie. U vult het in tijdens het eerste gesprek.
• Een rode vlag met "ja" staat bovenaan het dossier en in de afspraak, zodat een collega hem ook ziet.
• Niet-pluis? Kies in het dossier "Brief aan de huisarts", soort "Verslag na screening": de brief staat al ingevuld.

Meer in de handleiding over formulieren.

Dit artikel is algemene informatie, geen medisch of juridisch advies; de richtlijnen van uw beroepsvereniging gaan voor. De rode vlaggen volgen de NVH-richtlijn Huidtherapeutische dossiervoering (2017).