Behandelplan huidtherapie
Het behandelplan is de afspraak tussen u en uw cliënt: wat jullie willen bereiken, hoe, en wanneer u kijkt of het werkt. Het staat in het dossier voordat de eerste behandeling begint.
Wat hoort erin
- Hoe de cliënt kwam: met een verwijzing (van wie, wanneer, met welke verwijsdiagnose) of zonder, via directe toegang. Zonder verwijzing gaat de screening op rode vlaggen voor.
- De hulpvraag, in de woorden van de cliënt.
- Uw huidtherapeutische diagnose: wat u na de intake en het onderzoek ziet.
- Het hoofddoel, SMART: wat er over hoeveel tijd anders is, zo mogelijk in maat en getal. En de subdoelen op weg daarheen.
- De geplande behandelingen en adviezen, en het verwachte aantal behandelingen.
- Wanneer u evalueert: een datum of na een aantal behandelingen.
- Instemming: u hebt het plan met de cliënt besproken en de cliënt stemt ermee in. Bij een risicovolle behandeling ook schriftelijk, met een toestemmingsformulier.
Een SMART doel
"Minder acne" is een wens, geen doel. Een SMART doel zegt wat, hoeveel en wanneer, zodat u bij de evaluatie kunt zien of het gelukt is. Bijvoorbeeld: "Over twaalf weken heeft de cliënt minder dan vijf ontstoken plekken op de wangen, waar het nu ongeveer twintig zijn."
Een voorbeeld
Een verzonnen cliënt, om de opbouw te laten zien:
| Hoe kwam de cliënt | Met een verwijzing van de huisarts, verwijsdiagnose acne vulgaris. |
|---|---|
| Hulpvraag | "Ik schaam me voor mijn huid en wil dat de pukkels weggaan." |
| Huidtherapeutische diagnose | Matige acne papulopustulosa op wangen en kin, met beginnende littekens. |
| Hoofddoel | Over twaalf weken minder dan vijf ontstoken plekken, nu ongeveer twintig. |
| Subdoelen | Een vaste dagelijkse huidverzorging binnen twee weken; geen nieuwe littekens. |
| Behandelingen en adviezen | Acnebehandeling elke twee weken, advies over reiniging en zonbescherming. |
| Verwacht aantal | Zes behandelingen. |
| Evalueren op | Na de zesde behandeling, uiterlijk over twaalf weken. |
| Instemming | Besproken met de cliënt, die met het plan instemt. |
En daarna
Na elke behandeling schrijft u een kort verslag in SOAP. Op het evaluatiemoment vergelijkt u het resultaat met het doel en kiest u: doorgaan, het plan bijstellen of afsluiten. Kwam de cliënt via de huisarts, dan krijgt die een verslag.
Zo werkt het in ClinicBase
- Elke cliënt heeft een tabblad Dossier. "Toevoegen", "Behandelplan" geeft precies de velden hierboven.
- Kies welke behandelingen bij het plan horen en hoeveel: in de afspraak staat dan "Behandeling 3 van 6", en bovenaan het dossier ziet u hoeveel er gedaan en gepland zijn, en wanneer u evalueert.
- Wat vastligt, blijft staan: een fout herstelt u met Corrigeren, en het origineel blijft zichtbaar.
Meer in de handleiding over het dossier.
Het dossier, in elk abonnement
Behandelplan, verslagen, foto's en evaluaties, ook in Gratis.
Dit artikel is algemene informatie, geen medisch of juridisch advies; de richtlijnen van uw beroepsvereniging gaan voor. Het voorbeeld is verzonnen.